DESGARROS MUSCULARES

Escribe: Cristian Provensal*

Son ocasionados por golpes, movimientos inadecuados o por ejercer mucha presión al cargar cosas pesadas con una postura incorrecta...
Pocas son las personas que se han salvado de sufrir alguna vez un desgarro, tirón o distensión muscular. Ocasionan mucho dolor y dificultad para mover bien la zona lastimada. 


El desgarro muscular es la lesión del tejido muscular (generalmente de las fibras interiores del mismo), que va acompañada de hemorragia provocada por la rotura de los vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado, provocando un dolor muy intenso (descrito como una "clavada de aguja") que impide contraerlo.
Sucede por una súper elongación (exceder al músculo más allá de su capacidad de estiramiento), por una contracción brusca (veloz), o por realizar un esfuerzo superior a la capacidad biológica de resistencia a la tensión.
No debe confundirse con "esguince" o torcedura, que es la lesión de los ligamentos (tejido elástico que mantiene juntos los extremos óseos en una articulación). 
El desgarro es una patología común en el ser humano, a cualquier edad y de cualquier sexo, pero es de real importancia la prevención.

¿Cómo se previene? 
Con una adecuada condición física y apego a las actividades físicas, desde caminar, andar en bicicleta, nadar, etc.
Siempre se debe tener en cuenta un buen plan de elongación y estiramiento muscular como una buena capacidad en cuanto a la movilidad articular.
También es muy importante y sobre todo en deportistas, un control respecto de la realización de grandes esfuerzos físicos y tener algún tipo de infección.
Hay investigaciones médicas que muestran un gran índice de incidencia de lesión muscular de desgarro por sufrir alguna infección en algún lugar del cuerpo (generalmente se da mucho en infecciones odontológicas).

Consejos importantes
Tiene mucho que ver la alimentación y el descanso. En personas comunes y también en deportistas, es imprescindible “tener y realizar” a diario movilidad articular como estiramientos de las fibras musculares mediante algún método de elongación.
En personas sedentarias es de real importancia el movimiento, y al menos caminar para mejorar la calidad de vida y además, evitar una patología que generalmente se da con los años, llamada motorosis (falta de movilidad - movimientos limitados). Por ello a diario se sugiere ponerse en movimiento, realizar actividad física regular, y realizar ejercicios de elongación y estiramientos musculares.

Síntomas
Los síntomas más frecuentes  son:

• Dolor repentino, agudo e intenso en la parte afectada.
• Dificultad de movimiento.
• Puede haber hinchazón, enrojecimiento o ardor.
• Si la lesión es fuerte, puede presentarse un leve sangrado que se manifiesta en forma de moretón o hematoma.

Cristian Provensal

Profesor, ex futbolista y Licenciado en Educación Física

San Andrés de Giles

MOCHILAS SEGURAS

Las mochilas escolares son increíblemente prácticas a la hora de transportar la cantidad de útiles, libros y abrigos que utilizan los chicos en sus días de clase. La única contraindicación de estos implementos radica en cargarlas demasiado, o utilizarlas incorrectamente.  Hoy repasaremos sus bondades y las precauciones que debemos tomar como padres, para evitar un problema de salud en nuestros hijos.

Si comparamos con las bolsas tipo bandolera, los bolsos que se cuelgan a un lado del cuerpo o los de mano; las mochilas, colocadas y cargadas correctamente, son mejores porque los músculos más fuertes del cuerpo —los de

ZAPATILLAS QUE TONIFICAN... O MIENTEN?

Todos los días vemos en la televisión, y en revistas y diarios, avisos de zapatillas que prometen hacernos bajar de peso, mejorar  la postura, tonificar glúteos y piernas, con solo calzárselas y salir a caminar; pero, qué hay de cierto en todo esto?

Las promesas hechas por los fabricantes de zapatillas de tonificación –también conocidas como 'toning shoes' – al utilizarlas, se basan en su signo diferencial, que es la suela en forma de balancín, (lo que genera cierta inestabilidad) con el objetivo de

USO DE PLANTILLAS

Buscando dar el buen paso...

Escribe, Mirta T Cabrera*

¿Tiene dolor en los pies?, ¿el dolor empeora en las noches, o se mueve de una articulación a la otra? ¿comenzó de forma repentina o lo tiene desde pequeño? Preguntas que seguramente hará el médico además de ordenar una serie de radiografías, antes de indicar el uso de plantillas. 




Nuestros pies soportan todo el peso...
El pie está conformado anatómicamente por

CIATALGIA ó DOLOR DEL CIATICO

Escribe para SM, Fernando Rojas*

Este término tan conocido (que significa dolor ciático) y que es motivo de gran cantidad de consultas no representa una patología sino un síntoma de algún problema que, en general, se localiza en la parte baja de la columna aunque también puede darse en el propio nervio. 


Síntomas
Además del dolor, hay otros síntomas que suelen darse

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

Escribe para SM, el Lic. Luis Rusconi*

La neuralgia del trigémino es un trastorno frecuente caracterizado por episodios intensos de dolor en la cara. Se produce por inflamación del nervio trigémino. El dolor se siente típicamente en el rostro, boca, nariz, frente, región maxilar o mandibular.
La sensación de la cara viene del

DOLOR DE CADERA

Dolor de cadera o coxalgia
Escribe para SM, el Lic. Pablo Giacomino*

Cuando nos duele la cadera, seguramente reparemos en la importancia de esta articulación, que es clave en movimientos tan comunes como la marcha y de la posición de nuestro pie. Ante los primeros síntomas de dolor se debe prestar atención para evitar que la situación empeore.

FIBROMIALGIA

FIBROMIALGIA... Es o no es una enfermedad?


La fibromialgia es un proceso reumático crónico que se caracteriza por dolor musculo – esqueleto generalizado y fatiga. El paciente no presenta ninguna alteración en los tejidos ni en las células, por ello, es difícil etiquetarla como enfermedad.

Escribe para SM, el Dr. Ricardo Zibana*

Causas
Se desconoce la causa que origina la fibromialgia. Sin embargo, algunos factores como las infecciones (virales o bacterianas), un accidente laboral, un accidente de circulación que produzca una lesión cervical, una enfermedad simultánea como la

TORTICOLIS

Es una desviación lateral del cuello, que obliga a tener a éste torcido. Ésta inclinación anormal de la cabeza puede ser dolorosa o indolora.

Escribe para SM, Ayelén Etulain*

 El tortícolis puede ser:
• Hereditario: debido a cambios específicos en sus genes
• Adquirido: se desarrolla como resultado de daño al sistema nervioso o los músculos
• Idiopático: cuando ocurre sin una causa conocida.
El tortícolis puede desarrollarse en la niñez o en la adultez, incluso congénito. Presente al nacer, puede

DOLORES EN EL CUELLO

Escribe: Luis Rusconi*

Cerca del 70% de la población adulta sufre o sufrirá dolor de cuello en algún momento de su vida. Músculos, nervios o vértebras son algunas de las estructuras interconectadas causantes del dolor. SM consultó con un especialista para dar respuesta a los problemas más comunes de cuello.

DOLORES EN PIE Y TOBILLO

Escribe el Dr. Gustavo R. Tallone*

La talalgia o dolor en el talón es uno de los problemas que más comúnmente se presenta en la consulta del traumatólogo general. Este síntoma engloba algunas entidades de diferente origen, de las cuales, describiremos en esta nota, dos de ellas.

Fascitis plantar

La fascitis plantar se presenta en pacientes de edad media. Se trata de una inflamación de la inserción de la fascia plantar (tendón ancho que se ubica en la planta y se extiende desde el talón a la base de los dedos) debido a una sobrecarga mecánica o exigencia desmedida que lleva a micro rupturas de sus fibras y la generación del dolor.

Se la confunde frecuentemente con el espolón calcáneo lo que complica su evolución generando cuadros crónicos. Suele involucrar un solo pie; sin embargo, puede ser bilateral en un 10% de los casos.

Afecta a hombres y mujeres por igual.

Factores que favorecen su aparición:

- la obesidad o el aumento brusco de peso en un corto lapso de tiempo y

- utilización de calzado inadecuado como ojotas, alpargatas, balerinas, o todo aquel calzado carente de espesor en la suela y altura de taco.

Se presenta con frecuencia en quienes permanecen de pie por períodos prolongados, en corredores o caminadores y especialmente en aquellos que no cumplen con un entrenamiento progresivo y adecuado.

Generalmente se combina con un acortamiento del tendón de Aquiles y los músculos gemelos ya sea por falta de elongación de los mismos o por el uso de tacos altos durante períodos prolongados de tiempo.

Esta entidad se manifiesta, más comúnmente, con dolor intenso en el margen medial o interno del calcáneo, o hueso del talón, siendo más intenso por la mañana, cuando se dan los primeros pasos, lo que obliga al paciente a caminar en puntas de pie o tomado de las paredes.

A medida que se comienza a caminar, el dolor cede progresivamente, sin desaparecer, debido al aumento de la elasticidad del tendón de Aquiles que se haya acortado por el descanso nocturno.

También puede aparecer dolor al final de una caminata extensa o después de permanecer un largo período de tiempo de pie.

Tratamiento

Como la causa principal de su aparición es el acortamiento del tendón de Aquiles, el tratamiento debe comenzar con elongación o estiramiento del mismo mediante ejercicios seriados diarios.

Además, la educación del paciente para corregir todos los factores predisponentes de este cuadro, como el calzado inadecuado, errores de entrenamiento o sobrepeso.

Se acompaña con sesiones de kinesiología para promover la desaparición de la inflamación y la utilización de una talonera acolchada dentro del calzado para disminuir el micro traumatismo causado por el impacto generado durante la marcha.

Se indica reposo relativo (no realizar caminatas, ni deportes hasta que desaparezca el dolor).

En los cuadros rebeldes al tratamiento puede optarse por la realización de infiltraciones seriadas (no más de tres) con derivados de los glucocorticoides o indicar el uso de férulas nocturnas o diurnas que favorezcan la elongación progresiva del tendón de Aquiles y por lo tanto la remisión de los síntomas.

¿Que es el espolón calcáneo?

El espolón calcáneo es la calcificación de la inserción del músculo flexor corto. La teoría de que el espolón calcáneo causaría este síndrome en forma directa se desechó por completo. Sólo un 50% de los pacientes con fascitis plantar tiene un espolón calcáneo detectable por radiografía, mientras que un 15% de los pacientes que no presentan dolor en el talón tiene un espolón calcáneo.

Atrofia de la almohadilla grasa plantar

Es una entidad que se presenta en pacientes de edad mediana y avanzada. Es una afección crónica que se manifiesta con el envejecimiento, cuando la estructura de la almohadilla grasa plantar se desorganiza. Los septos o divisores fibrosos fallan, el colágeno y la elastina pierden resistencia, el contenido acuoso disminuye y el acolchado protector se pierde. Esto lleva a un adelgazamiento de la grasa del talón y a una exposición directa del hueso calcáneo al trauma con el suelo.

Su comienzo suele ser insidioso, pero puede estar causado por infiltraciones con corticoides o cicatrices quirúrgicas o traumáticas localizadas en forma inadecuada.

El dolor es de carácter progresivo y de localización puntual en el área central del talón. No se irradia y, en ocasiones, se extiende hacia la periferia.

El dolor es más pronunciado luego de largas caminatas, en especial con calzado rígido o poco acolchado. A diferencia de la fascitis, no es de gran envergadura por las mañanas.

Tratamiento

se basa en el uso de taloneras acolchadas plantares y calzado extra-acolchado.

No hay papel alguno para las infiltraciones ni la cirugía.

Recomendaciones

Para evitar el comienzo de una fascitis plantar debemos elongar el Aquiles y los gemelos regularmente y sobre todo antes y después de los deportes.

Usar calzado acolchado y con suelas gruesas.

Evitar los aumentos de peso corporal bruscos.

* Dr. Gustavo R. Tallone

Consultorio de la Pierna, Tobillo y Pie

Av. San Martín 421

Ciudad de Junín

FRACTURAS ... ¿Cómo actuar?

La caída de una bicicleta, un tropezón, accidentes domésticos o la práctica de cualquier deporte… todo puede derivar en la rotura de uno o más huesos. Es importante saber cómo actuar para minimizar las consecuencias.

Escribe: Marisa Satsury*

¿Qué son las fracturas?
Una fractura es la rotura parcial o total de un hueso a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad propia del hueso.

Síntomas
-Dolor.
-Deformidad del hueso.
-Hinchazón.
-Hematomas (moretones).
-Disminución de la capacidad de movimiento.
-O que el hueso salga al exterior.

Primeros auxilios
-Lograr que la persona accidentada se quede quieta y tranquila.
-Cubrir la zona fracturada con una tela limpia (sobre todo si la fractura es expuesta, para que la persona no se asuste).
-Inmovilizar la fractura colocando una superficie plana por debajo o a los costados de la misma y aplicando una venda; tratando de abarcar las zonas cercanas a la fractura: (por ejemplo, si se fracturó un hueso del antebrazo, se debe abarcar el codo y la muñeca).
-Si se demora la asistencia médica, después de inmovilizarlo se debe controlar el pulso del miembro fracturado (en la muñeca si es en el brazo, y en el empeine o en la cara interna del tobillo si es en la pierna). Si no se perciben las pulsaciones, aflojar el vendaje y volver a controlar.
-Pedir mientras tanto que alguien llame, (o llamar uno mismo) a un servicio de emergencias para que trasladen a la persona accidentada hasta una clínica, hospital u otra institución. Si esto no fuera posible, trasladarle uno mismo (discando 107 en cualquier lugar del país se comunica con el hospital más cercano).

La mejor forma de estar preparado para responder ante estos eventos, es haciendo cursos de primeros auxilios.

*Marisa Satsury
es enfermera de la Ciudad de Junín

HOMBRO DOLOROSO

Hombro doloroso.

Se denomina hombro doloroso al cuadro caracterizado por dolor e impotencia funcional de diverso grado, que asienta en este sector del cuerpo. Pocos dolores resultan tan incapacitantes (debido a la frecuencia de su uso en las actividades más simples de la vida cotidiana), como el dolor ubicado en el hombro.

Escribe, el Lic. Guillermo Valteone*

Muchas veces se acude a la consulta manifestando un dolor de origen no específico en el hombro. No hubo traumatismo ni accidente de ningún tipo, y tampoco se han llevado a cabo esfuerzos que expliquen esta molestia que, sin embargo, afecta notoriamente la calidad de vida.

El dolor suele aparecer en la parte frontal o externa del hombro y empeora cuando se levanta el brazo o se sostiene algo por encima de la cabeza. La intensidad de las molestias puede llegar al extremo de no poder hacer este tipo de movimientos o de despertar al paciente por la noche.

Patología del manguito rotador
La función principal del manguito rotador es la de mantener adosada la cabeza del húmero hacia la axila a medida que avanza la abducción.
La anatomía vascular del manguito rotador resulta de singular interés en el estudio de la patógena de algunas lesiones que se asientan en este nivel (desgarros).

¿Cuáles son las causas de la lesión?
Existen, por un lado, una serie de factores anatómicos que favorecen la presencia de lesiones en el manguito rotador, especialmente en el supraespinoso.
El manguito rotador es una zona frágil o débil porque se encuentra en un área escasamente vascularizada, por ello, una vez que aparecen las lesiones, éstas no muestran ninguna tendencia hacia la reparación espontánea. Este déficit se ve agravado por la edad.

Por otro lado, la sobreutilización o el sobreentrenamiento que propician determinados deportes como el tenis, los lanzamientos, los deportes de contacto o el culturismo dan lugar al engrosamiento del tendón.
Cada movimiento de abducción o elevación lateral del brazo por encima de los 60º provoca un nuevo trauma con el correspondiente compromiso vascular que perpetuará la lesión o dará lugar a la aparición de focos degenerativos en el tendón que pueden llevar incluso a la rotura del mismo.

¿Quiénes lo padecen?
Aparece, por lo general, en adultos entre los 25 y los 40 años, que efectúan durante años gestos repetidos con el hombro.
Surge dolor, a menudo agudo y localizado en la cara lateral y superior del hombro que puede acentuarse durante la noche e irradiar a la cara anterior del brazo.


¿Cuál es el tratamiento?
#El reposo es la primer medida terapéutica que debe implementarse. Para éste fin puede ser de utilidad el uso de un sling para soportar el peso del brazo y moverlo en forma suave varias veces al día para evitar la rigidez.

#Administración de medicación analgésica y antiinflamatoria: La iontoforesis con medicación antiinflamatoria ha dado resultados satisfactorios ya que permite una concentración localizada de medicación sin lesionar los tegumentos.

#Crioterapia: (frio). Para disminuir el dolor y la inflamación. Pueden utilizarse los “cold pack” o simplemente, una bolsa de cubitos de hielo que se aplica de 15 a 20 minutos por hora.

#Electro estimulación: La aplicación de corrientes interferenciales tienen un notable efecto en casos de dolor severo y persistente (3 veces por semana). Otra modalidad de electroterapia que se recomienda es el Tens (electroanalgesia).

#Ultrasonido: Utilizarlo con alguna sustancia antiinflamatoria de acople es también una buena indicación en esta afección.

#Láser: Utilizándolo en forma puntual (láser puntura) o encuadrando la zona de dolor (barrido) es un potente inhibidor del dolor.

#Ejercicios terapéuticos: Los ejercicios de rehabilitación deben ser para mantener o incrementar el mango de movilidad sin ocasionar dolor. El programa de fortalecimiento debe empezarse sólo cuando el dolor y la inflamación haya cedido. Las medidas iniciales son los ejercicios suaves debajo del plano del horizontal. Los ejercicios de mayor movilidad y fortalecimiento muscular serán el paso a seguir cuando el kinesiólogo lo crea conveniente; en caso de fracasar el tratamiento conservador deberá considerarse la posibilidad quirúrgica.

*Guillermo Valteone es Lic. en Kinesiología y Fisiatría

Atiende en la Ciudad de 9 de Julio | Bs. As. | Argentina
(02317) 52-3257

NATACION TODO EL AÑO

Escribe para SM, el Lic. Pablo Giacomino*

Cuando finaliza el verano, solemos abandonar la práctica de deportes, entre ellos la natación. A pesar del tiempo frío, esta es una actividad que debiéramos coninuar todo el año ya que los deportes acuáticos son una de las mejores formas de ejercitar nuestro cuerpo.

En un gran error pensar que la natación en pileta cubierta está indicada sólo para personas con problemas de salud, de la tercera edad o para niños que desean aprender a nadar; nada más alejado de la realidad. Practicar este deporte en Centros supervisados por Profesionales de la Salud nos permitirá mantener nuestros músculos tonificados y una correcta postura corporal entre otros múltiples beneficios.

La natación es la práctica deportiva menos agresiva para el organismo que existe. De hecho es el único deporte que pueden practicar desde bebés hasta abuelos. Al realizarla en el agua el impacto que reciben las diferentes partes del cuerpo es mínimo, lo que evita el riesgo de sufrir lesiones que en otros deportes se producen con facilidad. Junto a esto hay que tener en cuenta la resistencia que ejerce el agua sobre el cuerpo, lo que nos obliga a trabajar los músculos y quemar más calorías con el desarrollo de la actividad.

Fuera estrés!
Y hablando de deportes no agresivos, podemos remarcar otra de las bondades de practicar este deporte todo el año: nadar es desestresante, un valor requerido por todos.

Fortaleciendo las articulaciones…
Practicar natación nos ayudará a conseguirlo de manera suave y sin traumas para el organismo, ya que nos brinda mayor fuerza en estas partes del cuerpo, algo que no solamente nos servirá en las actividades diarias, sino que también será de gran utilidad si decidimos emprender un entrenamiento deportivo en el gimnasio (lograremos realizar las diferentes rutinas y ejercicios con mayor facilidad).

Tonificando los músculos:
La natación, y más precisamente el agua, genera una resistencia nada traumática que resulta ser la mejor forma de tonificar los músculos, ya que es sencilla de manejar al adaptarse perfectamente a los movimientos de cada individuo. Por este motivo es una buena manera de comenzar a trabajar los músculos en personas que no han practicado deporte anteriormente y quieren conseguir un buen tono muscular para así pasar después a entrenar en gimnasio con pesas por ejemplo.

Además:
- Mejora la circulación sanguínea
- Mejora las funciones cardíacas
- Ayuda a pacientes con asma
- Mejora la coordinación (ritmo, lateralidad, etc.)
- Mejoras en la postura

*Pablo Giacomino es Lic. en Kinesiología y Fisiatría

Titular de ALTA KINESIS en la Ciudad de 9 de Julio.

MOCHILAS ESCOLARES... Cuidado con la espalda

Escribe para SM, el Dr. José Luis Mingote*

Carpetas, cuadernos, cartuchera, libros de Historia, Geografía, celular, MP3, revistas, álbumes. Muchos chicos van al colegio demasiado cargados y no podemos evitar preguntarnos ¿Son un peligro para su salud las mochilas sobrecargadas?

Con el inicio de clases, comenzamos a ver chicos, grandes y pequeños, cargando mochilas gigantes en comparación a ellos, encorvándolos bajo todo ese peso que, según algunos estudios, equivalen al 30 por ciento de su cuerpo. Esto significa que si un niño pesa 40 kilos, la mochila pesará más o menos 12kgs.

Si bien no existen pruebas específicas que indiquen que son estas las causantes directas de problemas en la espalda, ni que los chicos vayan a terminar con alguna deformidad de la columna, debemos saber que existen problemáticas derivadas del uso de mochilas sobrecargadas.

¿Qué causan las mochilas pesadas?
Provoca problemas posturales varios. Con una mochila pesada, muchos niños terminan inclinándose demasiado hacia adelante, torciendo los hombros y con una postura más redondeada en la parte superior; lo que los obliga a levantar la cabeza para poder ver.

Esta postura tensiona los músculos de columna y cuello, y puede provocarles daño en este último. Otra postura típica es la de inclinarse hacia atrás debido al peso, lo cual puede alterar el movimiento de la columna y provocar fracturas por estrés en la espina. Si usan la mochila en un solo hombro, pueden caminar inclinados hacia un lado y experimentar dolor en el cuello. Además, si las correas de la mochila son muy pequeñas pueden presionar los músculos del cuello y los hombros y potencialmente provocar daño en los nervios del área.

Detectar el efecto.
El mayor signo de atención es si el niño se queja de dolor de espalda o cambia de postura al colocarse la mochila. Si nota la zona de los hombros enrojecida, indica que la mochila está muy pesada.

¿Se pueden corregir estos problemas de espalda?
Una vez detectada la problemática, se debe cambiar los hábitos de transporte de útiles para reducir el dolor o eliminarlo. Si su hijo ha tenido alguna lesión previa en la espalda y pone menos carga en la mochila, el dolor de su lesión previa también podrá reducirse. Si sospecha que su hijo tiene problemas de espalda, consulte al traumatólogo, quien le dirá que tratamientos seguir. Tengamos en cuenta que llevar cargas pesadas puede producir grandes problemas con el tiempo si no se corrigen temprano.

Recomendación final:
Contemple seriamente la posibilidad de incorporar la mochila con rueditas adaptada a la altura de sus hijos para que la puedan trasladar comodamente.

*Dr. José Luis Mingote
Traumatología - Ortopedia
Medicina Laboral
Ciudad de 9 de Julio

LIGAMENTOS CRUZADOS

Escribe para SM, el Dr. Juan Bolognesi*

Ligamentos cruzados
Es una ruptura o estiramiento excesivos del ligamento cruzado anterior (LCA) en la rodilla. La ruptura puede ser parcial o completa.

La acción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) es la de evitar la luxación del fémur sobre la tibia y limitar la rotación externa. Es el responsable del 85% de la fuerza opositora a la traslación anterior de la tibia

Las lesiones no sólo se producen por contacto, sino que la mayoría de las veces ocurren por movimientos bruscos y quizás no coordinados, sin contacto. También tiene un papel importante la fatiga, que va disminuyendo la resistencia del ligamento, haciéndolo más susceptible.

La mayoría de las personas lesionadas refieren que:

- giraron,
- pivotearon,
- cambiaron de marcha,
- pisaron de costado,
- cayeron con posterior “ sensación de falla”,
- notaron un “crac” o “pop” audibles, seguidos de dolor e inflamación articular inmediata.,
- sintieron la sensación de que se reubica la articulación,

En agudo se coloca hielo, analgésicos e inmovilización y al cabo de unos días desaparecen lentamente los síntomas (la rodilla tiene una inestabilidad no diagnosticada), pero al volver al entrenamiento o al deporte notan una inseguridad o “falla articular” cuando intentan cambiar de dirección.

Para un diagnóstico correcto se debe CONCURRIR AL TRAUMATOLOGO, que hará una ficha técnica con:

a) Antecedente de un evento deportivo, con los síntomas mencionados anteriormente,
b) Examen médico: con maniobras especificas realizadas por el especialista
c) Métodos complementarios:
- Rx ( descartan lesiones óseas)
- RNM ( confirma diagnostico de sospecha)

Cuando tenemos el diagnóstico de certeza que indica que el LCA está roto, ¿es imprescindible operar? La respuesta es NO.

El operar o no operar dependerá de:

a) edad: cuanto más joven, más indicada está la operación. Actualmente la tendencia es no operar a mayores de 50 años, salvo que el paciente por su dependencia deportiva lo solicite.
b) sexo: las mujeres son más reacias a la cirugía. Se limitan al trote frontal, bicicleta, natación y otros deportes que no son de contacto, factibles de realizar con el LCA roto.
c) nivel de actividad deportiva que requieren: en los atletas de competencia es imprescindible la cirugía.
d) importancia de las lesiones asociadas: al haber lesiones asociadas (como las meniscales y/o cartilaginosas) , los mismos pacientes ante la necesidad de operarse el menisco , aprovechan para operarse el LCA roto.
e) grado de inestabilidad: hay rodillas que solo tienen inestabilidad frontal. Estas rodillas son las que pueden compensarse con una hipertrofia muscular ( “ el mejor estabilizador es el músculo”)

Rehabilitación:

- la fisioterapia postoperatoria es inmediata y continua intensamente hasta las 12 semanas.
- Usar muletas con apoyo parcial por 7 días.
- El deporte comienza en 15-16 semanas.
- El deporte no competitivo es posible a los 4-6 meses.
- El deporte competitivo es posible a los 9-12 meses (antes de este tiempo el riesgo de re-ruptura es mayor; riesgo compartido por el médico y el paciente).

*Dr. Juan Eugenio Bolognesi- MP 225376.
Traumatología y Ortopedia- Artroscopía
Gutiérrez 515- Pehuajó (BA) (02396) 479797

Pie plano

Escribe para SM, el Dr. Fernando Javier Casanovas*

Pie plano del adulto o adquirido.
Así como no hay dos personas iguales, no existen dos pies idénticos; lo que sí es igual entre todos es la anatomía de cada pie. Los huesos, las articulaciones, los músculos y los tendones del pie forman la construcción mecánica más compleja del cuerpo humano.


Cuando un hombre está de pie, la superficie de sus plantas apenas alcanza los 300 cm2, pero debe soportar con estabilidad un peso medio de 70 a 120 kg.
Al andar, el pie se adapta con flexibilidad a los desniveles de la superficie. Los ligeros cambios internos de la planta del pie nos permiten andar descalzos por la suave e inestable arena de la playa o por caminos accidentados y pedregosos.
Así pues, el pie es una estructura que debe soportar mucho esfuerzo continuamente. El mantenimiento de una postura normal del pie depende del balance entre las articulaciones móviles, los ligamentos intactos y la actividad muscular.

Cuando se produce una disfunción del tibial posterior se está frente a los que conocemos como pie plano adquirido del adulto.

Causas
Las causas pueden ser producidas por artrosis en las articulaciones que lo conforman (también artritis) o por secuelas traumáticas (fracturas). Otra causa puede ser lo que conocemos como pie Neuropático, que es producto de Diabetes o Neuropatías; y por desórdenes neuromusculares como parálisis cerebral, Polio.

Diagnóstico
El diagnóstico de la disfunción del tendón tibial posterior es principalmente clínico y radiológico.
Afecta, por lo general, a mujeres mayores de 50 años, que presentan dolor –aparecido en forma lenta y progresiva- en la parte posterior de la zona interna del tobillo, zona que también se encuentra inflamada. A esto se le suma la pérdida del arco interno de uno de los dos pies, ya que el compromiso bilateral suele ser infrecuente..

Cuando el tendón tibial posterior no funciona, el arco longitudinal medial colapsa; la articulación subastragalina se invierte, el talón adquiere una posición en valgo y el pie se abduce a nivel de la articulación escafoastragalina. La disfunción tibial posterior se produce como consecuencia de cambios degenerativos progresivos que tienen lugar dentro del propio tendón. La causa de este fenómeno es un proceso principalmente vascular y multifactorial.

Esta patología – Disfunción Tibial Posterior- tiene cuatro períodos o estadíos evolutivos que proporcionan datos importantes para el pronóstico y posterior tratamiento de la afección.

ESTADIO I: Sinovítico: es el mejor momento para el inicio del tratamiento, que por lo general es ortopédico. De no obtenerse el beneficio perseguido (aliviar el dolor y detener la evolución), puede requerirse del tratamiento quirúrgico.

ESTADIO II: Tendinoso: requiere siempre de tratamiento quirúrgico con técnicas reconstructivas.
ESTADIO III: Artrósico.
ESTADIO IV: Artrósico con afección tibioastragalina.

En estos dos últimos estadíos, tienen lugar técnicas quirúrgicas de rescate y en general, el tratamiento es eficaz sin importar cuál sea la causa.

Conclusión
Si bien el pie plano adquirido suele ser indoloro, recomendamos la visita al traumatólogo si se detecta, tanto en niños como en adultos.

*El Dr. Casanovas es Traumatólogo.
Atiende en la Ciudad de 9 de Julio
Buenos Aires - Argentina

Día Mundial de la OSTEOPOROSIS

Fuente: U.B.A.*

El 20 de Octubre es el Día Mundial de la Osteoporosis

Este día sirve para difundir esta enfermedad a la que no se le presta la debida atención, ya que los cuidados deberían empezar durante la infancia y continuar durante toda la vida.

La Osteoporosis es una enfermedad del metabolismo del hueso que se caracteriza por la disminución de la masa ósea y deterioro de la arquitectura ósea, que conducen a la fragilidad del hueso con un consecuente incremento del riesgo de fracturas.

Prevención:
Una de las armas que tenemos para prevenir esta enfermedad es el fortalecimiento óseo en edades tempranas, de esta manera el riesgo de padecer Osteoporosis en la adultez se reduce un 50%.

Si bien los cuidados deberían comenzar en la infancia es imprescindible reforzarlos después de los 50 años.

La mejor forma de prevención es mantener una alimentación balanceada rica en calcio (la mejor fuente de calcio son los lácteos), realizar actividad física y mantener hábitos de vida sana. Estos son los mejores aliados.

Se presenta con mayor frecuencia en la mujer que en el hombre: en la Argentina se estima que la padece un hombre por cada tres mujeres.

Las mujeres se ven especialmente afectadas porque después de la menopausia la producción de estrógenos disminuye por lo cual se altera el metabolismo del calcio en el organismo, por lo tanto se recomienda aumentar la ración Díaria de calcio y realizar ejercicios semanalmente.

Síntomas:
La Osteoporosis no produce síntomas que avisen del progresivo deterioro de la estructura ósea hasta que ya es muy tarde. Es una enfermedad crónica causada por la disminución de la masa ósea y una alteración de su arquitectura, que provoca una mayor fragilidad en los huesos afectados, por lo cual tienen una mayor tendencia a sufrir fracturas.

El Diagnóstico se realiza fácilmente a través de una densitometría ósea que mide la densidad del hueso y la evaluación clínica por parte del especialista permitirá saber si esa persona debe seguir un tratamiento o no.

La Osteoporosis se trata básicamente, mediante una dieta adecuada, con suplementos de calcio y vitamina D acompañada de actividad física, y medicamentos.

Por ser fácilmente prevenible, tenemos que hacer todo lo posible para hacerlo.

*Nota producida por la Dirección de Salud y Asistencia Social | UBA | SALUD | DIFUSION.

LUMBALGIA Qué es y cómo prevenirla

Escribe para SM, Martín DI PRINZIO*

¿Quién no ha padecido en algún momento de su vida, dolor de cintura, como comúnmente denominamos al dolor lumbar o lumbalgia? Esa zona de la espalda, (conformada por 5 vértebras que junto al hueso sacro conforman la base de la columna vertebral), que ha sufrido durante la evolución del hombre un gran cambio, pasando a invertir su curva cuando pasamos de movernos en 4 patas a la posición de pie. He aquíuno de los motivos por lo cual nos trae mas de una complicación al tener que tratarlas.

CAUSAS
Varias pueden ser las causas que den origen a esta problema, dentro de las cuales podemos nombrar :

- laborales
- traumáticas
- posturales
- reumatoideas
- deportivas

Comúnmente se pensaba que ante un dolor lumbar siempre debería haber un antecedente de esfuerzo excesivo o trauma que la generase. Hoy en día se sabe que las posiciones estáticas prolongadas, también pueden generar este dolor, como actualmente ocurre con aquellas personas que trabajan demasiado tiempo en la computadora.

Ante la aparición de alguna molestia o dolor lumbar, debemos consultar con el medico traumatólogo, quien se encargará de hacer un buen diagnóstico a través de una entrevista personal, la evaluación clínica correspondiente y estudios complementarios en caso de ser necesario.
Es muy importante le consulta inmediata para no permitir que se agrave el cuadro., complicando y alargando los tiempos de recuperación.
Luego, el especialista, indicará al paciente lo que crea conveniente para cada caso : reposo, medicación, tratamiento kinésico u otras terapias alternativas.

PREVENCION
Antes de conocer algunas pautas de prevención debemos saber que la zona lumbar de la columna posee mucho movimiento debido a las características que presentar dichas vértebras, pero a su vez, debe tener una gran estabilidad para funcionar correctamente. Dicha estabilidad se da a través de :

- buena estructura ósea y articular
- correcta postura
- discos intervertebrales sanos
- buena función ligamentaria
- fuerza y elasticidad muscular


Estas características pueden ser alteradas por distintas situaciones : esfuerzos exagerados, malas posturas laborales, esfuerzos deportivos desmedidos, movimientos repetidos con mala mecánica, patologías o enfermedades articulares, debilidad muscular, etc.
Es función de los profesionales de la salud informar al paciente sobre aspectos que deben tener en cuenta para mantener una columna sana y fuerte que nos permita una buena calidad de vida.


TRATAMIENTO KINESICO
El profesional kinesiólogo cumple un rol importante en la prevención y tratamiento de este tipo de dolencias.
Para poder realizar una correcta rehabilitación debe llegar junto al médico a un correcto diagnóstico para conocer las verdaderas causas que provocaron la lumbalgia y así poder planificar correctamente los pasos a seguir en la rehabilitación.

Es importante conocer del paciente :
- edad
- ocupación
- estudios complementarios
- antecedentes familiares
- antecedente traumático previo

Una vez que conocemos la situación, se planifica el tratamiento correspondiente a cada caso en particular. Así se utilizan agentes físicos para calmar el dolor, disminuir la inflamación y el espasmo muscular, ejercicios físicos orientados a mejorar y corregir posturas viciosas, gimnasia correctiva para mejorar fuerza, flexibilidad y permitir un equilibrio muscular y buena estabilidad.

Por ultimo es importante, guiar y orientar al paciente en cuanto a los cuidados que debe tener en situaciones laborales, de la vida diaria, de esta manera estamos educando hacia una buena calidad de vida.

*Martin Di Prinzio, es Terapista Físico.
Titular de APEX
(Kinesiología | Entrenamiento deportivo | Traumatología)
Arquímedes 39 - JUNIN - Buenos Aires
Tel. 0054 2362 44-8110

KINESIOLOGIA ACUATICA

Escribe para SM, el Lic. Pablo GIACOMINO*

El término Kinesiología Acuática es utilizado con la finalidad de abarcar todas las técnicas kinésicas que sean posibles de ser aplicadas en el medio acuático, ya que no solo se aplicarán formas de hidroterapia, sino que también se utilizarán las formas de ejercicio terapéutico, asociándose a ello el efecto físico y mecánico que el agua templada propone.

De esta forma, si hablamos en término de kinesiología puramente, la Kinesiología acuática abarcará tanto la Fisioterapia como la Kinesioterapia y por qué no, la kinefilaxia. [1]

Bajo este concepto tendremos entonces que la Kinesiología acuática utilizará
> El efecto térmico del agua, pero sólo hasta una temperatura máxima de 35º, ya que de ser superior estaríamos aplicando la técnica de Hidroterapia.
> El efecto mecánico, que el agua brinda a través del principio de Arquímedes.
> Toda la gama de ejercicios dispuestos para mejorar la fuerza, la flexibilidad, la coordinación, y también los ejercicios correctivos que ayudarán a recuperar determinados engranajes motrices.

En qué consiste la kinesiología acuática
Este método es uno de los más utilizados actualmente en el mundo para la reinserción de los pacientes en sus actividades de la vida diaria.

Alcances de la Kinesiología acuática
Este método está dirigido a pacientes que presentan alteraciones en el eje de su estructura vertebral, cifosis, escoliosis e hiperlordosis.
Un capítulo muy interesante lo constituyen las hernias discales con indicación no quirúrgica, así como los pos operatorios de las mismas.
Numerosos estudios avalan la descompresión intervertebral con el decúbito y la inmersión.
Está indicado también en todos los pos operatorios en traumatología, especialmente en las intervenciones de miembros inferiores, ya que es posible reeducar la marcha con descargas precoces.
Además, son muy buenos destinatarios de este método los pacientes con afecciones reumatológicas, produciendo en ellos una evidente mejora de su calidad de vida.

Objetivos de la Kinesiología acuática
Sin duda que los objetivos están directamente relacionados con nuestros pacientes y el primero de ellos será ayudarlos. El medio acuático les proporcionará una nueva forma de recuperación más placentera, dinámica y recreativa.
No pretende de ninguna forma este método suplir a las demás técnicas de rehabilitación, será un agente más, dedicado a construir en los procesos de reinserción laboral o de la vida diaria; pudiendo actuar en conjunto con la fisioterapia, con la kinesiología o bien en forma totalmente independiente.

Criterio de estudio y seguimiento de los pacientes
Los pacientes tendrán como punto de partida y regreso, a su médico derivante. (Es imprescindible el control periódico con el especialista en medicina).
En cuanto al trabajo específico del kinesiólogo acuático, el proceso se basará en:
> Revisión del estilo de vida
> Revisión de hábitos deportivos
> Revisión de la sintomatología individual
> Revisión del historial médico y objetivos del derivante
> Conocimiento de la medicación
> Control de rangos de movilidad articular, potencia muscular, grado de independencia y particularidades de cada afección.

[1]
Kinesioterapia:
Administración de masajes,y cualquier otro tipo de movimiento metodizado, manual o instrumental, que tenga finalidad terapéutica.
Kinefilaxia:
Masajes, juegos, deportes, entrenamiento deportivo, y todo tipo de movimiento metodizado, con o sin aparatos y de finalidad higiénica o estética, en establecimientos públicos o privados, integrando gabinetes de educación física en establecimientos educativos y laborales.

*Pablo A. GIACOMINO es Lic. Kinesiólogo Fisiatra M.N. 7585 – M.P. 3293
y titular de ALTA KINESIS - Corrientes 574
de la Ciudad de 9 de Julio
Tel. (02317) 42-4276
Correo electrónico: pablo_giacomino@hotmail.com