31 de julio de 2010

HOMBRO DOLOROSO

Hombro doloroso.

Se denomina hombro doloroso al cuadro caracterizado por dolor e impotencia funcional de diverso grado, que asienta en este sector del cuerpo. Pocos dolores resultan tan incapacitantes (debido a la frecuencia de su uso en las actividades más simples de la vida cotidiana), como el dolor ubicado en el hombro.

Escribe, el Lic. Guillermo Valteone*

Muchas veces se acude a la consulta manifestando un dolor de origen no específico en el hombro. No hubo traumatismo ni accidente de ningún tipo, y tampoco se han llevado a cabo esfuerzos que expliquen esta molestia que, sin embargo, afecta notoriamente la calidad de vida.

El dolor suele aparecer en la parte frontal o externa del hombro y empeora cuando se levanta el brazo o se sostiene algo por encima de la cabeza. La intensidad de las molestias puede llegar al extremo de no poder hacer este tipo de movimientos o de despertar al paciente por la noche.

Patología del manguito rotador
La función principal del manguito rotador es la de mantener adosada la cabeza del húmero hacia la axila a medida que avanza la abducción.
La anatomía vascular del manguito rotador resulta de singular interés en el estudio de la patógena de algunas lesiones que se asientan en este nivel (desgarros).

¿Cuáles son las causas de la lesión?
Existen, por un lado, una serie de factores anatómicos que favorecen la presencia de lesiones en el manguito rotador, especialmente en el supraespinoso.
El manguito rotador es una zona frágil o débil porque se encuentra en un área escasamente vascularizada, por ello, una vez que aparecen las lesiones, éstas no muestran ninguna tendencia hacia la reparación espontánea. Este déficit se ve agravado por la edad.

Por otro lado, la sobreutilización o el sobreentrenamiento que propician determinados deportes como el tenis, los lanzamientos, los deportes de contacto o el culturismo dan lugar al engrosamiento del tendón.
Cada movimiento de abducción o elevación lateral del brazo por encima de los 60º provoca un nuevo trauma con el correspondiente compromiso vascular que perpetuará la lesión o dará lugar a la aparición de focos degenerativos en el tendón que pueden llevar incluso a la rotura del mismo.

¿Quiénes lo padecen?
Aparece, por lo general, en adultos entre los 25 y los 40 años, que efectúan durante años gestos repetidos con el hombro.
Surge dolor, a menudo agudo y localizado en la cara lateral y superior del hombro que puede acentuarse durante la noche e irradiar a la cara anterior del brazo.


¿Cuál es el tratamiento?
#El reposo es la primer medida terapéutica que debe implementarse. Para éste fin puede ser de utilidad el uso de un sling para soportar el peso del brazo y moverlo en forma suave varias veces al día para evitar la rigidez.

#Administración de medicación analgésica y antiinflamatoria: La iontoforesis con medicación antiinflamatoria ha dado resultados satisfactorios ya que permite una concentración localizada de medicación sin lesionar los tegumentos.

#Crioterapia: (frio). Para disminuir el dolor y la inflamación. Pueden utilizarse los “cold pack” o simplemente, una bolsa de cubitos de hielo que se aplica de 15 a 20 minutos por hora.

#Electro estimulación: La aplicación de corrientes interferenciales tienen un notable efecto en casos de dolor severo y persistente (3 veces por semana). Otra modalidad de electroterapia que se recomienda es el Tens (electroanalgesia).

#Ultrasonido: Utilizarlo con alguna sustancia antiinflamatoria de acople es también una buena indicación en esta afección.

#Láser: Utilizándolo en forma puntual (láser puntura) o encuadrando la zona de dolor (barrido) es un potente inhibidor del dolor.

#Ejercicios terapéuticos: Los ejercicios de rehabilitación deben ser para mantener o incrementar el mango de movilidad sin ocasionar dolor. El programa de fortalecimiento debe empezarse sólo cuando el dolor y la inflamación haya cedido. Las medidas iniciales son los ejercicios suaves debajo del plano del horizontal. Los ejercicios de mayor movilidad y fortalecimiento muscular serán el paso a seguir cuando el kinesiólogo lo crea conveniente; en caso de fracasar el tratamiento conservador deberá considerarse la posibilidad quirúrgica.

*Guillermo Valteone es Lic. en Kinesiología y Fisiatría
Atiende en la Ciudad de 9 de Julio | Bs. As. | Argentina
(02317) 52-3257

30 de julio de 2010

¿VERTIGO O MAREO?


Muchas veces se confunde Mareo con Vértigo sin embargo son claramente distintos: ambos son manifestaciones sintomáticas de diversas enfermedades.


Escribe, la Dra. María Mac Adden*



El Vértigo es una percepción de giro de uno mismo o de los objetos que lo rodean. El paciente tiene sensación giratoria, que aparece con los movimientos o no , acompañado de nauseas sudoración, y visión borrosa.

El Mareo es una sensación mas vaga de inestabilidad, de estar en el aire, que el piso se mueve, "de sentir que camina entre algodones".

La asociación de mareos con dolor y contractura cervicales tiene que ver, en la mayoría de los casos, con que el paciente al intentar no mover la cabeza para no marearse, genere dichas contracturas cervicales, que suelen ser la consecuencia del mareo y no la causa.

Es frecuente la asociación a migrañas ( migraña vestibular) tanto en niños como en adultos.


POR QUE SE PRODUCEN?

Es una reacción conjunta de 3 sistemas:
- Los oídos,
- los ojos,
- y articulaciones y músculos,
todos coordinados en el sistema nervioso central.
Cuando uno o más de estos sistemas no funciona bien, aparecen mareos y vértigos.

La mayoría de las veces, el vértigo es causado por alteraciones a nivel del oído interno llamándose vértigo periférico, en cambio si el mal funcionamiento es en el centro coordinador ( sistema nervioso central) se llama vértigo central.


¿HAY ALGUN ESTUDIO QUE LO DIAGNOSTIQUE?
Si, y son sencillos, todas estudian el funcionamiento del oído y del centro coordinador (SNC).
El médico , especializado en estas patologías (otorrinolaringólogo) realizará:
Pruebas de audición.
Pruebas especificas de equilibrio (Ej. videonistagmografia) y
Estudios por imágenes (tomografia,resonancia,etc)
Pudiendo determinar asi la localizacion de este trastorno .

¿CÓMO SE TRATAN?

De acuerdo al origen del problema tiene un tratamiento específico, que consiste en medicamentos, rehabilitación especifica y muy raramente cirugía.


INFORMESE EN:
www.vestibularargentina.com.ar

Dra. Maria Mac Adden
Mp.111106
Médica otorrinolaringologa

CEMEDYT Quiroga 211 | Tel. (02342) 42-2098| Bragado
Almafuerte 2740 | Tel. (02344) 45-5580 | Saladillo
Htal de Clínicas |
Secc vestibular | Cap Federal


28 de julio de 2010

LA CALVICIE Y SUS CAUSAS

Muchos la ocultan, otros la combaten... lo cierto es que más allá de mitos y verdades, la alopecia afecta a la mitad de los hombres y es motivo no sólo de consulta sino también, de preocupaciones.

Escribe, el Dr. Claudio R. Crocinelli

Existen múltiples factores que provocan la caída del pelo, pero los casos más frecuentes responden a la alopecia androgénetica.

La alopecia androgenética es la manifestación más típica y habitual de la calvicie. Se presenta con mayor frecuencia entre los hombres, aunque pueden registrarse casos entre las mujeres. Por lo general afecta únicamente la zona frontal, superior o coronilla, respetando los cabellos de la zona posterior y lateral que son definitivos. Es lenta, progresiva e irreversible. Su origen es hereditario y representa más del 95% de las causas de caída del cabello.


El estrés y la caída del pelo.
Al igual que sucede con la alimentación, los desajustes hormonales o la salud en general; el estrés es una causa de caída del cabello.
Los casos de alopecia por estrés se manifiestan de manera rápida, pero a diferencia de la alopecia androgenética, son reversibles.

Suelen revelarse en forma de “medallón”, sin tener una localización específica. Su recuperación es natural y no requiere de tratamiento alguno.


¿Falta de irrigación sanguínea?
La irrigación sanguínea es constante y suficiente en cualquier cuero cabelludo. No existe evidencia científica que indique que la irrigación sanguínea es motivo de la caída del pelo. Todo lo contrario, la cabeza humana es una de las zonas mejor irrigadas del cuerpo humano. Por otra parte, ni la contractura de los músculos de la cabeza ni las pieles de poca elasticidad, demasiado “adheridas al cráneo”, interfieren en la irrigación sanguínea generando caída del pelo.



Mitos sobre la calvicie

PROVOCA CAIDA DEL CABELLO...
- el lavarse la cabeza todos los días FALSO
- la seborrea o el alto contenido de grasa FALSO
- el cuero cabelludo "pegado al hueso" FALSO
- usar el pelo largo FALSO
- el uso de gorras y casco FALSO
- la falta de irrigación en la cabeza FALSO
- la contractura muscular, que provoca
menor irrigación sanguínea FALSO
- La caída de pelo por stress se revierte sin tratamiento alguno VERDADERO
- La causa de caída de pelo generalmente es hereditaria VERDADERO



Dr. Claudio R. Crocinelli
Cirujano Plástico
Atiende en las Ciudades de Junín y 9 de Julio