30 de enero de 2010

ONICOFAGIA El vicio de comerse las uñas

Escribe para SM, el Dr. Alejandro Utelli*

Se calcula que un 5% de la población tiene la mala costumbre de mordisquear sus uñas, hábito patológico muy extendido sobre todo en la infancia y edad juvenil, que influye negativamente en la estética dental y salud bucal en general.

Causas
Este vicio no es casual. Tiene un origen psicológico. Pocas personas pensarían en comer o roerse las uñas por el simple placer de hacerlo; sin embargo, hay quienes se comen las uñas hasta la base, y otros no solo se comen las uñas de las manos, sino las de los pies. La explicación racional a esta problemática engloba generalmente sentimientos de ansiedad, miedo, angustia, nerviosismo, estrés o aburrimiento, entre otros elementos psicológicos que los han superado.

Muchas veces resulta difícil darse cuenta del desarrollo de esta costumbre, ya que se lleva a cabo a nivel inconsciente, y suele generar una conducta frenética muy difícil de detener cuando ya está muy arraigada.

Riesgos
Esta continua y reiterativa manía, ocasiona daños en dedos, labios y encías, además del desgaste y astillamiento prematuro de los incisivos centrales superiores, dientes de enorme repercusión en la buena apariencia de la sonrisa.
Puede producir infecciones bacterianas y víricas en labios y mucosa oral.
Los micro traumatismos que el mordisqueo ocasiona en las mucosas labiales hacen que la patología infecciosa (herpes, labios cortados, aftas,...) sea más frecuente en estos pacientes.

La Academia Norteamericana de Odontología destaca que el 41% de los niños con onicofagia presentan daño en dientes y encías. Además, es importante saber que los bordes de los dientes frontales pueden gastarse y el esmalte se pude quebrar, produciendo fracturas lineales por la presión ejercida a este nivel. El daño puede llegar a ser tan severo, que hasta puede ser necesario restaurar el esmalte o colocar coronas en los dientes frontales.

Atención con la ortodoncia
Los pacientes con onicofagia que tienen ortodoncia, tienen un riesgo extra: “la reabsorción de la raíz del diente”. Estos están bajo la presión de los frenillos y se les agrega más presión al comerse las uñas. Si bien puede tomar mucho tiempo, la raíz del diente puede acortarse, el diente puede perderse y el paciente necesitar un puente o un implante para reponerlo.



Otras consecuencias:
La onicofagia, puede generar ulceraciones de las encías, causadas por morder pedacitos puntiagudos de uñas.
Además, las bacterias presentes en la boca, pueden producir infecciones en la matriz de las uñas, dañadas por el trauma constante.

Tratamiento
En cuanto al tratamiento, es esencial que el sujeto esté dispuesto a abandonar el mordisqueo.
Normalmente es materia de consulta al psicólogo además del odontólogo. Si el terapeuta detecta una enfermedad emocional obvia, tratará el estrés o las causas que originen la patología.


Prevención
Resulta de vital importancia que los padres detecten esta práctica en sus hijos identificando la causa para evitar las tensiones (o los actos imitativos de sus mayores) que le pueden causar daño a su hijo. Si se advierte este problema, se debe consultar al odontólogo y a un psicoterapeuta para que en conjunto puedan diseñar un plan de tratamiento, modificación de conducta y recuperación de posibles piezas dañadas.

Algunos números
La incidencia de la onicofagia es excepcionalmente elevada. Hay igualdad respecto a sexos aunque las mujeres parecen más preocupadas por el problema estético por lo que buscan ayuda en mayor número que los hombres. Las encuestas muestran que cerca del 45% de los niños durante la pubertad, alrededor del 25% de los estudiantes universitarios y más o menos el 10% de los adultos mayores de 35 años se muerden las uñas compulsivamente.
La génesis de la mordedura de uñas asume que la mayoría de los afectados presentan la consecuencia de un comportamiento que no se extinguió convenientemente en su momento a los dos o tres años, cuando el niño se chupaba el dedo.

Hay un aumento constante en la prevalencia de la mordedura de uñas en los niños hasta los 12 años. Hacia el final de la adolescencia quizá el 25% siguen mordiéndose las uñas. Una minoría de personas sigue estando aquejada por este hábito a lo largo de toda su vida.

El Dr. Alejandro Utelli es Odontólogo.
Atiende en CEO · Consultorios de Excelencia en Odontología
Ciudad de 9 de Julio - Prov. de Buenos Aires.
Tel. (02317) 42-3230

26 de enero de 2010

DALTONISMO Colores perdidos


Escribe para SM, la Dra. María Pensa*

El Daltonismo es una discromatopsia, esto quiere decir que es una alteración en la percepción de ciertos colores. El ocho por ciento de los hombres la padecen y rara vez afecta a las mujeres.

La visión normal es tricomátrica, o sea que percibe tres colores, detectando estos colores gracias a células retinales especializadas llamadas “conos”. Estos conos necesitan la presencia de luz y detectan los colores primarios: verde, rojo y azul.
La combinación de ellos forma el resto de los colores, y con la suficiente cantidad de luz, los conos de personas sin alteración pueden ver todos los colores. Si una persona carece de un pigmento en sus conos tendrá dificultad para diferenciar el color rojo del verde (Daltonismo) o dificultad para diferenciar azul y amarillo (otra Discromatopsia).

Acromatopsia
Es una enfermedad genética, congénita y no progresiva que hace que quienes la
padecen no pueden ver ningún color, o sea que quien padece esta rara afección es ciego al color; es decir, los perciben en blanco y negro.


Tradicionalmente, se estima que esta enfermedad afecta a una de cada 30.000 personas y por igual a hombres y mujeres.

Cómo son los defectos oculares?
En Oftalmología, podemos tener dos tipos bien diferenciados de defectos oculares: los congénitos, que son bilaterales (afectan ambos ojos), no progresan y no se asocian a otros trastornos oculares; o los defectos adquiridos que sí progresan con el tiempo y generalmente se asocian a otras enfermedades oculares y son secundarios a Trastornos en Retina o Nervio Óptico.

Daltonismo congénito
El Daltonismo congénito es una alteración asociada a un gen recesivo ligado al sexo (trasmitidos y no padecido por la madre) y que se manifiesta en el hijo varón. Estadísticamente uno de cada diez hombres es daltónico.

Daltonismo adquirido
El Daltonismo adquirido puede afectar a hombres y mujeres. Por ejemplo, la Hidroxicloroquina, droga usada en el tratamiento de la Artritis Reumatoidea (entre otras afecciones) puede causar alteraciones en la visión de los colores (discromatopsia).

Síntomas:
A menudo, los síntomas pueden ser tan leves que algunos pacientes no son conscientes de su daltonismo.
Los síntomas varían de una persona a otra, pero pueden abarcar:
èDificultad para ver los colores o su brillo usual.
èIncapacidad para establecer diferencia entre sombras del mismo color o de sombras similares.
èUn padre puede sospechar Daltonismo cuando su hijo está aprendiendo el nombre de los colores y se confunde el rojo con el verde poniéndoles nombres diferentes.

El médico o el oftalmólogo pueden examinar la visión cromática de varias formas.
Las pruebas para el daltonismo comúnmente se llevan a cabo durante un examen ocular.

Tratamiento:
El Daltonismo congénito no tiene tratamiento. El Daltonismo adquirido depende del origen de la enfermedad o droga que lo causa.

Pronóstico:
Es una afección donde la mayoría de las personas puede adaptarse sin dificultad o impedimentos en la vida cotidiana.

Complicaciones:
Es posible que personas con Daltonismo no puedan conseguir trabajo en aquellas ocasiones donde se requiera visión cromática, como por ejemplo: piloto o transporte de pasajeros o carga que se enfrenten con semáforos y señales de tránsito.

El daltonismo tiene cura?
Por desgracia, el daltonismo es un padecimiento que no tiene cura. Sin embargo, algunos pacientes pueden beneficiarse de tratamientos con lentes que incrementan el contraste entre los colores.
El daltónico suele ver bien las imágenes, sólo tiene dificultad con “algunos” colores.

Ante la sospecha de esta alteración concurrir al médico oftalmólogo para confirmar o descartar dicha afección, para modificar correctamente algunas cosas de la vida cotidiana y decidir actividad laboral a realizar en un futuro.

*La Dra. María Andrea Pensa
es Médica Especialista en Oftalmología.
MP112202 - MN 92950
Miembro del Consejo Argentino de Oftalmología.
Atiende en IMEP de la Ciudad de Pehuajó
Tel. (02396) 47-1100

15 de enero de 2010

EL BOOM DE LAS CIRUGIAS

Escribe para SM, el Dr. Leonel Martiniano Pinto*

Argentina y buena parte del mundo civilizado vive un boom de cirugías plásticas y estéticas. Resonantes casos conocidos a través de los medios en los últimos tiempos, algunos con trágico desenlace, obligan a tomar conciencia, informarse y prevenir.

No importa si se recurre a esta práctica respondiendo a las seductoras ofertas que se multiplican por Internet prometiendo “resultados mágicos” al instante, o a procedimientos médicos más complejos; siempre se debe tener en cuenta distintas variables como las características de cada paciente, los profesionales a cargo o la peligrosidad del tratamiento, que pueden dar origen a numerosas complicaciones o resultar mortales.
Le pedimos a un excelente profesional en la materia que nos cuente cuáles son las características y los recaudos que debemos considerar ante una inminente cirugía.


¿Cómo elegir a un cirujano plástico?
El profesional debe poder acreditar una sólida formación en la especialidad. Nuestro equipo quirúrgico NO comparte algunas prácticas que desgraciadamente son muy frecuentes de ver hoy en día, como son: las cirugías en las que se minimizan los riesgos, con internaciones breves, prácticamente sin control postoperatorio inmediato, las realizadas con anestesia local y que deberían hacerse con general, etc., todas prácticas tendientes a abaratar costos.
No es que no deba tenerse en cuenta el costo final de una operación, pero sí, se debe, SIEMPRE, garantizar seguridad al paciente, y que la cirugía electiva, es decir, que no busca tratar una enfermedad, sino mejorar el contorno corporal, no sea causal de una enfermedad que antes de la misma no existía.

Pasos obligados para una operación exitosa

Prequirúrgico:
En ésta especialidad, la relación médico-paciente, es muy especial. No sólo debe haber empatía y confianza mutua, sino que el cirujano debe interpretar el deseo estético del paciente, aclararle si es técnicamente posible de realizar para no generarle falsas expectativas, y explicarle como puede lograrse el mismo. Eso, indefectiblemente, no puede lograrse en una sola consulta preoperatoria. Debe haber entre dos y tres consultas antes de una operación. Para ello, nuestro equipo, ha instituido la “charla prequirúrgica asistida por imágenes”, en la cual, el cirujano y el paciente, recorren las distintas alternativas de cada operación, con posibilidad de realizar las preguntas que puedan ir surgiendo.
El prequirúrgico general (y algún otro estudio específico agregado de acuerdo a los antecedentes del paciente y el tipo de cirugía a realizar) debe estar IMPECABLE para afrontar cualquier operación, por mínima que ésta sea. Si existe algo que corregir (por ej. anemia) esto debe realizarse antes de operar, de modo de llegar a la cirugía con estudios normales.

La Cirugía:

La operación debe realizarse en un ámbito adecuado para tal fin. En una clínica o sanatorio que tenga un “verdadero” quirófano que ofrezca la asepsia adecuada y la aparatología necesaria. La institución debe contar con una sala de internación y con una unidad de terapia intensiva, que aunque la mayoría de los pacientes de cirugía plástica no la requieren, la misma debe estar disponible si se la necesita. No compartimos las altas sanatoriales rápidas. Hay un tiempo mínimo de recuperación de acuerdo al tipo de procedimiento quirúrgico realizado y a la clase de anestesia administrada, el cual, es variable en cada paciente.

“EL PACIENTE DEBE SER EXTERNADO CUANDO ESTE RECUPERADO”

Por esto, en algunas cirugías tras las cuales otros otorgan el alta sanatorial en el día, nuestro equipo prefiere que el paciente permanezca una noche internado para un mejor control y monitoreo postoperatorio.


Postoperatorio:

El mismo cirujano que operó, debe ser quién otorgue el alta sanatorial al paciente, luego de una revisación del mismo y el chequeo de que todo está en orden. El paciente deberá irse a su domicilio con indicaciones médicas por escrito y contar, en todos los casos, con el número del celular de su cirujano, para cualquier consulta durante las 24 horas. El primer control se realizará a las 24 ó 48 hs según indique el profesional, como así, las consultas ulteriores.


“SE DEBE PRACTICAR LA CIRUGÍA PLASTICA CON FORMACION, RESPONSABILIDAD Y HONESTIDAD”





*Dr. Leonel Martiniano Pinto
Jefe de Equipo
Especialista en Cirugía General - Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.
Jefe de Equipo Quirúrgico de CLINICA MALVINAS
JM Campos 2759 - San Andrés – Gral. San Martín - Bs As - Argentina
Tel.: 4752 3838 - 4713 3889/8441


11 de enero de 2010

PORTADA SM 68 · ENERO 2010

Enero 2010

Algunos temas que encontrarás en la presente edición.

Nota de tapa: "AGUA, Gotas de vida"
Este mes intentamos seguir sembrando conciencia en cuidar un bien tra preciado e insustituible para nuestra vida, como es el agua.

Plenitud corporal: "EL BOOM DE LAS CIRUGIAS"
En momentos en que muchas personas pierden la vida intentando cambiar sus facciones o detalles de su cuerpo que no le complacen, un reconocido cirujano nos cuenta en detalle "cuáles son las precauciones que debemos tomar para no correr más riesgos que los necesarios ante una cirugía plástica, estética o reparadora".

Traumatología: "HABLEMOS DE LUMBOCIATALGIA"
Dolores lumbares, sensación de hormigueo... el Dr. Leguizamón, de la Ciudad de Junín, nos explica todo sobre la lumbalgia; patología que afecta a entre un 70 y un 80% de la población en algún momento de su vida.

Oftalmología: "DALTONISMO, Colores perdidos..."
¿Está seguro que esa remera es verde? La Dra. Pensa, de la Ciudad de Pehuajó, nos brinda detalles de esta alteración en la vista que padece el 10% de la población, en su mayoría hombres.
Además encontrará en la pág. 25 el test más reconocido para saber si Ud. ve bien los colores.

Odontología: "ONICOFAGIA, el vicio de comerse las uñas"
Una mala costumbre que no solo está mal vista socialmente, sino que además influye negativamente en la estética dental y la salud bucal en general. El Dr. Utelli, de la Ciudad de 9 de Julio, se encarga de explicar cuáles son los riesgos y consecuencias, además del tratamiento tendiente a revertir este hábito y corregir los posibles daños causados.

Nutrición: "¿COMO ALIMENTARNOS DESPUES DE LAS FIESTAS?"
Pasaron las fiestas y los consultorios de los nutricionistas reciben a mucha gente que quiere retomar el camino de la buena alimentación y aprender a comer, disfrutar y no engordar. La Dra. Silvia Pérez, de la Ciudad de Gral. Viamonte, nos brinda todas las pautas necesarias para compensar los desarreglos y regresar a la senda del buen comer.

Cosas de chicos: "CHAU A LOS PAÑALES"
Llegó el verano, y muchas mamás consideran que es el momento oportuno para que sus hijos dejen los pañales. Este tema que parece banal, puede convertirse en un proceso conflictivo en la etapa de desarrollo del niño. El Dr. Claudio Mastandrea, de la Ciudad de Junín, nos indica cuál es el momento ideal para que los niños lo hagan y cómo estimularlos.

Deporte & Salud: "DEPORTES AL AIRE LIBRE"
Lograr una mejor oxigenación y tomar contacto con la naturaleza: pautas ideales y necesarias para mejorar nuestra salud. Es lo que nos indican los Profesores Fernando Belhart y Rocío Ochoa, de la Ciudad de Bragado al ritmo de "y uno.. y dos! y tres... y cuatro! y uno y dos...

Luz Verde: "ACCIDENTES Y EMERGENCIAS"
¿Cómo prevenirnos? ¿Cómo colaborar con los Servicios de Emergencias Médicas? Cifras y reflexiones acerca de una epidemia mortal que sufrimos los argentinos: "los accidentes de tránsito" Interesantes reflexiones del Dr. Marcos Miguel de Junín sobre este flagelo. (segunda entrega).


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> Recetas saludables
> El relato del mes (siempre con un mensaje positivo)
> Noticias médicas
y como siempre... los turnos de las farmacias; la guía de enfermeros; etc.

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