30 de septiembre de 2010

PREVENCION DEL CANCER BUCAL


Escribe la Dra. Martha E. Daffonchio*


Manchas en la boca que no se van, úlceras que permanecen durante semanas… es hora de ocuparnos y consultar al dentista en miras de prevenir un posible cáncer bucal.

13 de septiembre de 2010

DOLORES EN PIE Y TOBILLO

Escribe el Dr. Gustavo R. Tallone*

La talalgia o dolor en el talón es uno de los problemas que más comúnmente se presenta en la consulta del traumatólogo general. Este síntoma engloba algunas entidades de diferente origen, de las cuales, describiremos en esta nota, dos de ellas.




Fascitis plantar
La fascitis plantar se presenta en pacientes de edad media. Se trata de una inflamación de la inserción de la fascia plantar (tendón ancho que se ubica en la planta y se extiende desde el talón a la base de los dedos) debido a una sobrecarga mecánica o exigencia desmedida que lleva a micro rupturas de sus fibras y la generación del dolor.
Se la confunde frecuentemente con el espolón calcáneo lo que complica su evolución generando cuadros crónicos. Suele involucrar un solo pie; sin embargo, puede ser bilateral en un 10% de los casos.
Afecta a hombres y mujeres por igual.




Factores que favorecen su aparición:
- la obesidad o el aumento brusco de peso en un corto lapso de tiempo y
- utilización de calzado inadecuado como ojotas, alpargatas, balerinas, o todo aquel calzado carente de espesor en la suela y altura de taco.

Se presenta con frecuencia en quienes permanecen de pie por períodos prolongados, en corredores o caminadores y especialmente en aquellos que no cumplen con un entrenamiento progresivo y adecuado.

Generalmente se combina con un acortamiento del tendón de Aquiles y los músculos gemelos ya sea por falta de elongación de los mismos o por el uso de tacos altos durante períodos prolongados de tiempo.

Esta entidad se manifiesta, más comúnmente, con dolor intenso en el margen medial o interno del calcáneo, o hueso del talón, siendo más intenso por la mañana, cuando se dan los primeros pasos, lo que obliga al paciente a caminar en puntas de pie o tomado de las paredes.
A medida que se comienza a caminar, el dolor cede progresivamente, sin desaparecer, debido al aumento de la elasticidad del tendón de Aquiles que se haya acortado por el descanso nocturno.
También puede aparecer dolor al final de una caminata extensa o después de permanecer un largo período de tiempo de pie.

Tratamiento
Como la causa principal de su aparición es el acortamiento del tendón de Aquiles, el tratamiento debe comenzar con elongación o estiramiento del mismo mediante ejercicios seriados diarios.

Además, la educación del paciente para corregir todos los factores predisponentes de este cuadro, como el calzado inadecuado, errores de entrenamiento o sobrepeso.

Se acompaña con sesiones de kinesiología para promover la desaparición de la inflamación y la utilización de una talonera acolchada dentro del calzado para disminuir el micro traumatismo causado por el impacto generado durante la marcha.

Se indica reposo relativo (no realizar caminatas, ni deportes hasta que desaparezca el dolor).

En los cuadros rebeldes al tratamiento puede optarse por la realización de infiltraciones seriadas (no más de tres) con derivados de los glucocorticoides o indicar el uso de férulas nocturnas o diurnas que favorezcan la elongación progresiva del tendón de Aquiles y por lo tanto la remisión de los síntomas.


¿Que es el espolón calcáneo?
El espolón calcáneo es la calcificación de la inserción del músculo flexor corto. La teoría de que el espolón calcáneo causaría este síndrome en forma directa se desechó por completo. Sólo un 50% de los pacientes con fascitis plantar tiene un espolón calcáneo detectable por radiografía, mientras que un 15% de los pacientes que no presentan dolor en el talón tiene un espolón calcáneo.

Atrofia de la almohadilla grasa plantar
Es una entidad que se presenta en pacientes de edad mediana y avanzada. Es una afección crónica que se manifiesta con el envejecimiento, cuando la estructura de la almohadilla grasa plantar se desorganiza. Los septos o divisores fibrosos fallan, el colágeno y la elastina pierden resistencia, el contenido acuoso disminuye y el acolchado protector se pierde. Esto lleva a un adelgazamiento de la grasa del talón y a una exposición directa del hueso calcáneo al trauma con el suelo.
Su comienzo suele ser insidioso, pero puede estar causado por infiltraciones con corticoides o cicatrices quirúrgicas o traumáticas localizadas en forma inadecuada.
El dolor es de carácter progresivo y de localización puntual en el área central del talón. No se irradia y, en ocasiones, se extiende hacia la periferia.
El dolor es más pronunciado luego de largas caminatas, en especial con calzado rígido o poco acolchado. A diferencia de la fascitis, no es de gran envergadura por las mañanas.

Tratamiento
se basa en el uso de taloneras acolchadas plantares y calzado extra-acolchado.
No hay papel alguno para las infiltraciones ni la cirugía.


Recomendaciones
Para evitar el comienzo de una fascitis plantar debemos elongar el Aquiles y los gemelos regularmente y sobre todo antes y después de los deportes.
Usar calzado acolchado y con suelas gruesas.
Evitar los aumentos de peso corporal bruscos.

* Dr. Gustavo R. Tallone
Consultorio de la Pierna, Tobillo y Pie
Av. San Martín 421
Ciudad de Junín

10 de septiembre de 2010

ESTE MES EN REVISTA SALUDABLE...MENTE

¿Cómo y dónde comprar lentes de sol?

Cuando el sol comienza a llenar nuestros días con mayor intensidad, solemos buscar los anteojos de sol que guardamos meses atrás, o bien comprar un nuevo par que acompañen la moda actual. En esta edición, el lector encontrará un pormenorizado informe realizado por numerosos profesionales de las Ciudades de Junín, 9 de Julio, Bragado, Casares y Pehuajó, para saber cuáles comprar y dónde, además de conocer la importancia de usarlos. Debemos recordar que los daños en la vista suelen ser irreversibles, por tanto lo importante una vez más, es la prevención.

Y como la prevención es la mejor forma de evitar enfermedades, la Dra. Marta Daffonchio nos enseña cómo estar atentos a “manifestaciones de cáncer oral”.
También descubriremos las bondades de una terapia originada en Japón destinada a restituir el equilibrio físico y energético: "el Shiatsu".
La Lic. Verónica Carnevale echa luz a una etapa de nuestra vida que no es muy fácil transitar sin ayuda: "la adolescencia", y el paso de la niñez a la adultez.
Entre otros temas, sabremos “por qué duele el talón y el pie”, qué es el “Kriya Yoga” y “cómo actuar ante las picaduras de abejas”.
A disfrutar juntos de una nueva edición de Saludable...mente y los invitamos a transitar la última etapa del año informados y renovados.